Resumen
En este breve resumen sólo se describen las causas más importantes de la Disminución del Deseo Sexual (según el DSM 5 denominados: Trastorno del interés/excitación sexual en mujeres y Deseo Sexual Hipoactivo en varones)
Mujeres
Este trastorno es la disfunción sexual más prevalente en el sexo femenino (40 % a un 60 % de mujeres aproximadamente)
Existen múltiples factores etiológicos que contribuyen a ello, como menopausia, causas médicas u orgánicas, fármacos, condiciones psiquiátricas, problemas de relación y causas psico-socioculturales.
La patogenia del trastorno se atribuye a un desequilibrio en las vías excitatorias sexuales centrales (actúan neurotrasmisores como la dopamina, noradrenalina, melanocortina y oxitocina) e inhibidoras sexuales (serotonina, opioides, endocannabinoides y prolactina.
- Menopausia
Dependiendo de la sintomatología, de la edad de la paciente puede ser tratada con Terapia de Reemplazo Hormonal Sistémico (estrogenoterpia sola o combinada), Terapia tópica (para la dispareunia o dolor a la penetración) que puede realizarse con estradiol intravaginal o Laser. Esta última si bien no actúa sobre el deseo sexual al aliviar los síntomas del Síndrome Génito Urinario y de la atrofia vulvo vaginal mejora la receptividad de la mujer. Está basado en la estimulación local destinada a aumentar la producción de colágeno para mejorar la elasticidad y la funcionalidad de la pared vaginal. Se produce una mejora significativa de la elasticidad del suelo pélvico y la sintomatología subjetiva. Para el deseo sexual el tratamiento se puede realizar con Testosterona Transdérmica.
Varones
El Deseo Sexual Hipoactivo en varones, al igual que en la mujer, consiste en la ausencia permanente y persistente de fantasías eróticas y motivación para acceder a las relaciones sexuales. Pero, a diferencia de las mujeres, no es la disfunción sexual más prevalente en la población masculina (6 %).
Su tratamiento depende de la etiología de este. Hipogonadismo de Inicio Tardío, trastornos psiquiátricos, causas farmacológicas, causas orgánicas, psicológicas, factores de relación
- Hipogonadismo de Inicio Tardío (HIT)
Se denomina HIT al síndrome constituido por una serie de síntomas y signos que derivan del fallo en la producción de testosterona en un hombre, siempre que éste haya tenido un desarrollo sexual previo normal. Dado que su diagnóstico es clínico y bioquímico antes de su tratamiento requiere los exámenes paraclínicos que constaten la deficiencia de Testosterona. El tratamiento consiste en la terapia de restitución de Testosterona con formulaciones de depósito y liberación prolongada (enantato o undecanoato de testosterona) o gel de Testosterona por vía transdérmica. No se recomiendan productos como el “chip sexual”. Las contraindicaciones son: PSA (antígeno prostático) elevado, cáncer de próstata o mama en el hombre, insuficiencia cardiaca grave, apnea de sueño grave no tratada, hematocrito mayor a 50%, síntomas graves del tracto urinario inferior debidos a hiperplasia benigna de próstata y búsqueda de embarazo (por su efecto anticonceptivo)
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