Resumen
Definición
La eyaculación precoz se define como aquella que ocurre de forma persistente o recurrente con una mínima estimulación sexual, antes, durante o poco tiempo después de la penetración, y siempre antes que la persona lo desee.
Algunos autores opinan que el tiempo que ocurre entre la penetración y la eyaculación debe ser menor al minuto para determinarse como precoz o prematura, otros hablan de 2 o hasta 3 minutos.
En realidad, el punto más importante es la falta de control voluntario, es decir, que el varón no es capaz de decidir el momento en el que eyacula y que no puede tomar ninguna medida al respecto para frenar el reflejo como las conductas compensatorias (pensar en otras cosas, uso de preservativos con anestésicos -lidocaína-, entre otros)
La eyaculación precoz representa la disfunción sexual masculina más común, estando presente en más del 30% de los varones, independientemente de la edad de éste.
Formas enmascaradas
Pero la Eyaculación no siempre se presenta como tal. En muchas ocasiones el paciente se presenta con otro motivo de consulta, sin percibir que es portador de una Eyaculación prematura.
Las formas enmascaradas más frecuentes y en orden de prevalencia son:
- Disfunción Eréctil. Reducción marcada para conseguir una erección durante la actividad sexual, o para mantener la erección hasta finalizar la actividad sexual. O reducción marcada de la rigidez de la erección. Durante unos seis meses como mínimo y provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo. Esta es la forma enmascarada de más frecuente aparición de presentación en clínica. El paciente consulta por Disfunción Eréctil, cuando en realidad la principal causa de las dificultades en la erección deviene de la Eyaculación Precoz siendo la Disfunción Eréctil secundaria a la primera. Tanto así que al tratarse el Trastorno eyaculatorio la Disfunción Eréctil remite completamente. El tratamiento básicamente se dirige fundamentalmente a tratar la Eyaculación precoz.
- Deseo Sexual Hipoactivo (DSH) Se define como la ausencia o reducción de fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y ausencia o reducción de deseo de actividad sexual de forma constante o recurrente. La evaluación de la deficiencia la hace el clínico, teniendo en cuenta factores que afectan a la actividad sexual, como la edad y los contextos generales y socioculturales de la vida del individuo. Los síntomas han persistido durante unos seis meses como mínimo y provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo. En este caso la disminución del Deseo Sexual aparece luego de varios fracasos y frustraciones al no tener el control eyaculatorio en la mayoría de la actividad sexual. Por tanto, el paciente comienza a tener conductas evitativas del sexo y un bajo deseo sexual, presentándose en clínica como motivo de consulta, cuando en realidad el principal motivo es la Eyaculación prematura.
- Anorgasmia Femenina o Trastorno Orgásmico Femenino: Por lo menos se tiene que experimentar uno de los síntomas siguientes en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos): Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de orgasmo. Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones orgásmicas. . Los síntomas han persistido durante unos seis meses como mínimo y provocan un malestar clínicamente significativo en la persona. En esta forma clínica de presentación aparece como una disfunción sexual en apariencia femenina, y en realidad la disfunción primaria es la Eyaculación precoz que imposibilita o retarda el orgasmo de la mujer.
- Incompatibilidades sexuales en la pareja. El motivo de consulta en estos casos a veces es inespecífico y en ocasiones la pareja consulta sin tener claro cuál es el motivo inicial y principal de las dificultades o trastornos sexuales. Y en el interrogatorio surge que las mismas obedecen a la Eyaculación precoz que origina no sólo un trastorno orgásmico femenino sino además un trastorno de ansiedad del varón y de la mujer que impide el disfrute pleno de la pareja.
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Eyaculación Precoz. Formas enmascaradas en clínica