Resumen
Definición
La Disfunción Eréctil es la incapacidad de conciliar o mantener una erección hasta el final de una relación sexual.
Es el principal Motivo de Consulta en Medicina sexual: representa el 80 % de las consultas en andrología
Prevalencia: 50% de los varones entre 40 y 70 años
Aumenta con la edad
Etiología
Causas físicas: 80 % (Tabaquismo, Diabetes, HTA, Obesidad, Trastornos prostáticos o vasculares, Dislipemia)
Psicológicas y Emocionales: 15 %
Otras: 5 %
Cómo se deduce de esto la causa vascular es el mecanismo más importante está presente en la mayor parte de los casos.
Diagnóstico
- Clínico
- Eco Doppler peneano siempre después de los 45 años
- Otros estudios: ej: hormonales Testosterona, Tiroides
Tratamiento General
Corrección de los factores de Riesgo:
- Descenso de peso
- Dieta y ejercicio
- Cese del tabaquismo
- Alcohol
- Control de la presión arterial y del colesterol
- En pacientes con Disfunción Eréctil es obligatoria la evaluación cardiológica. (La DE es un síntoma centinela de un evento cardiovascular -Infarto Agudo de Miocardio- a 2 años de la disfunción)
Pero no vamos a esperar corregir todos los factores de riesgo, ya que hay mucha frustración y angustia en los pacientes portadores de esta disfunción. Tenemos que tomar una postura activa, comenzando con tratamientos transitorios.
Tratamientos específicos
Hay 3 tipos de tratamientos:
- Proerectógenos o IPDE5 como el Sildenafil o Tadalafilo, que es la medicación por vía oral el primer pilar del tratamiento. Si están controlados los factores de riesgo, los proerectógenos es una buena alternativa terapéutica.
- Inyecciones Intra Cavernosas -IIC- (desde los años 90) tiene una eficacia del 50 %. Son sustancias vasoactivas que se inyectan directamente en los cuerpos cavernosos. Lo que buscan es potenciar los tratamientos por boca (pacientes que ya no respondedores a la vía oral). Necesita mantenimiento. Es como una Angioplastia farmacológica.
- Ultrasonido que existe como terapia de la DE desde el año 2018. Son las ondas de choque de baja intensidad. Potencia los fármacos vía oral. No necesita tanto mantenimiento. El principio es la neovascularización. Desde el año 2020 estamos trabajando con un equipo de médicos argentinos en donde se ha visto que el tratamiento combinado, esto es IIC + ultrasonido, tiene una eficacia del 80 % a mediano y largo plazo. Va a requerir mantenimiento, pero en un plazo mucho más alejado que las ICC aisladas
Al final se realiza un eco Doppler para valorar la eficacia del tratamiento.
Obviamente existen protocolos que se deben cumplir, como cantidad y frecuencia de aplicaciones. Pero cada tratamiento es personalizado (depende de los factores de riesgo, de la edad, del tiempo de evolución de la DE)
Por otra parte, la planificación del tratamiento está determinada por los resultados del Eco Doppler. Por ej un diabético insulino dependiente seguramente va a requerir un tratamiento más prolongado que aquel que comienza con una DE
Cuando el varón comienza con una DE tiene que concurrir a su médico, cualquier médico sin importar la especialidad seguramente lo va a medicar con un proerectógeno como Sildenafil o Tadalafilo, y es correcto, pero SIEMPRE hay que buscar la etiología.
Y muchas veces llegan al consultorio cuando ya no responden al tratamiento con la medicación vía oral pensando (y te lo manifiestan) que se han habituado a los fármacos, y la causa real es que los factores de riesgo siguieron actuando luego de años de estar sin un diagnóstico etiológico o de la causa que provoca la DE.
Escuchar audio de Radio Sarandí a continuación: