Resumen
Trabajo preliminar
Dra. Magdalena Joubanoba; Dr. Andrés Saltre
El Tratamiento de Ondas de Choque para la Disfunción Eréctil supone un gran avance ya que es el primero que ataca la causa o etiología del problema: la falta de aporte de sangre al pene por arteriosclerosis (estrechamiento de las arterias).
A diferencia de otros tratamientos sintomáticos como la medicación, que solo actúan mientras se aplican, el efecto de las ondas de choque es duradero una vez completadas todas las sesiones. Por tanto, es el primer tratamiento curativo de esta disfunción siempre y cuando estén bien seleccionados los pacientes.
Las ondas de choque de baja intensidad mejoran significativamente la función eréctil, la dureza de la erección del pene y la satisfacción del paciente. Por su eficacia, deberían ser el tratamiento de primera elección en varones con disfunción eréctil vascular luego que no responden al tratamiento con fármacos por vía oral. Además, no ocasionan dolor ni producen efectos adversos.
¿Que son las ondas de choque?
Son ondas que utilizan el ultrasonido como principio físico, pero en este caso de baja energía y alta frecuencia, y se utiliza ahora en el tratamiento de la Disfunción Eréctil.
El mecanismo principal por el que actúan las Ondas de Choque es la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido eréctil y la potenciación de la relajación del endotelio vascular.
Las distintas sociedades científicas internacionales de Urología y Andrología han avalado el tratamiento y lo han incorporado en sus guías clínicas.
Actualmente, las ondas de choque de baja energía se utilizan para:
- Mejorar la circulación sanguínea.
- Estimular la generación de vasos sanguíneos.
¿En qué pacientes está indicado el tratamiento con ondas de choque?
El tratamiento con ondas de choque es beneficioso en la disfunción eréctil de origen vascular, es decir, cuando están dañadas las arterias del pene debido a los factores de riesgo vascular (tabaco, hipertensión, colesterol, diabetes, obesidad, sedentarismo y estrés). Todos estos factores producen arteriosclerosis y estrechamiento de las arterias de todo el cuerpo, incluidas las del pene.
El tratamiento no se recomienda en los casos de disfunción eréctil de origen neurológico (lesiones medulares por ejemplo), hormonal (por déficit de testosterona), o en los casos de origen psicológico (varones jóvenes con mucho componente de ansiedad de rendimiento sexual). Tampoco cabe esperar mejoría si se trata de un caso muy severo sin nada de respuesta a fármacos orales.
¿Qué resultados se obtienen?
La severidad de la disfunción eréctil o DE se puede medir según un cuestionario validado internacionalmente que se llama IIEF (International Index of Erectile Function). Los distintos estudios publicados comparan la puntuación obtenida en el IIEF antes y después del tratamiento, y colocan a las Ondas de Choque dentro de los terapias que acumulan mejor puntaje (entre 7-9 puntos en este índice).
Pero dependiendo de la severidad de la Disfunción la mejoría la podemos evaluar clínicamente en:
- Dejar de tomar fármacos orales.
- Tomar menos dosis de fármacos.
- Pasar de ser mal respondedor a fármacos orales a buen respondedor.
Cuando los estudios evalúan estos beneficios, muestran una tasa de respuestas positivas al Tratamiento con Ondas de Choque para la DE del 75-80%. Y la respuesta se mantiene a los 2 años del tratamiento. Es decir, la mayoría de los pacientes mejoran significativamente sus erecciones, y lo hacen de forma mantenida a mediano plazo. Actualmente se están realizando estudios a más largo plazo.
Resultados Parciales actualizados [1]
Población total que culminó tratamiento: 25 pacientes
Tramo Etario: 45 A 82 años
Selección: Etiología vascular
En su gran mayoría diabéticos
Tratamiento: 8 sesiones de 20 minutos
Herramientas diagnósticas utilizadas: Eco doppler previo y Eco Doppler final
Se combinaron al inicio ondas de choque con IIC
Los que mejor respondieron son los más jóvenes naturalmente, pero la respuesta es mucho mejor de la esperada.
[1] Total de pacientes que completaron el tratamiento. El número de pacientes que comenzaron el tratamiento con Ondas de Choque fue significativamente mayor. Es de suponer que aquellos que no pudieron culminar el mismo puede haber obedecido al fenómeno mundial de la pandemia del Covid-19
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